5类常见儿童荨麻疹，你是否都已掌握

荨麻疹在夏天容易多发，也是儿童常见的皮肤病。以下几种常见类型，你都掌握了吗？

儿童常见的五种荨麻疹

1.胆碱能荨麻疹

病因(1)洗澡(2)运动后(3)桑拿浴室或热水槽中(4)发热(5)晒黑(6)感情高涨，摄食辛辣的食物。

患者体温升高，诱发释放组胺。这时，身体通过外部刺激释放体内的化合物。这个化合物会引起胆碱能荨麻疹。

皮疹的特征

(一)皮疹发作时的瘙痒或刺痛；

(2)皮疹发生部位出现灼热感和发痒。

(3)皮疹呈圆形丘疹样变化，皮疹隆起，周围有不同程度的红色。

(4)大丘疹明显肿胀。

2.色素型荨麻疹

病因(1)皮损内有很多肥胖细胞。(2)肥胖细胞病。

皮疹的特征

(1)红色或褐色红色、圆形、卵圆形斑疹、丘疹和斑块，随着色素的增加颜色逐渐变深。

(2)皮疹通常与风团出现潮红反应。

(3)Darier征象阳性

(4)在极少的情况下，肥胖细胞蓄积在肝脏、脾脏、骨髓中。

3.寒冷性荨麻疹

病因(1)家族遗传(2)自身免疫性疾病(2)免疫力低下患者群。

皮疹的特征

(1)暴露于寒冷条件下，出现在不同部位的瘙痒及风团

(2)皮疹周围发红，可以隆起。

(3)血管性水肿样变化。

4.人工荨麻疹

分类

(1)单纯性皮肤计划症多见于女性，是生理学体质异常反应。

(2)症状性皮肤计划症常见于过敏体质的年轻人，皮肤经常受到外界物理刺激而发生过敏反应，肥胖细胞释放组胺类生物活性物质，引起皮肤毛细血管扩张。

病因

(1)这类患者的血清中存在特殊的蛋白质，是免疫球蛋白IgE，与过敏原结合出现一系列反应。

(2)物理刺激后，皮肤血管周围的肥大细胞释放大量组胺，组胺引起皮肤血管扩张，血清渗出血管外，产生瘙痒症状。

皮疹的特征

(1)物理刺激后，皮疹突出到皮肤表面，周围红晕明显，有瘙痒感。

(2)与特定形状物质接触时会出现相应大小的皮疹。

(3)特殊过敏患者出现皮疹后水肿更明显。

5.压力性荨麻疹

病因

(1)持续时间>30分钟以上被动压迫，局部形成红斑样深在性水肿。

(2)病变可以通过各种刺激诱发，如站立、行走、坐在坚硬的地面上等。

(3)可由阿司匹林引起。

皮疹的特征

(1)皮肤出现红肿，病变可持续24小时以上。

(2)皮疹可以隆起，高于皮肤表面，也可以表现为血管性水肿现象。

荨麻疹的分类和定义

部分诱导性荨麻疹的治疗选择(儿童)

(1)无镇静作用的第二代抗组胺药也是治疗儿童荨麻疹的一线选择。

(2)对于治疗无效的患儿，有必要在患者监护人的知情同意下适当增加剂量(根据体重调整)，关注镇静类抗组胺药对患儿等的影响。

慢性荨麻疹的治疗流程

图源《中国荨麻疹诊疗指南》2018年版

儿童治疗荨麻疹的药物及注意事项

(1)尽量减少物理、压力、过敏原等刺激(进行过敏原监测，尽量避免)

(2)抗组胺类药物有助于控制慢性荨麻疹，但很少能减轻应激性荨麻疹。

(3)外用皮质类固醇药可以减少炎症反应，但经常使用会使皮肤粘膜变薄。

(4)不允许长期使用全身性皮质类固醇药，长期使用与许多潜在的副作用有关。

(5)部分可以使用炉甘石洗涤剂外接。温生理盐水外用，每次10~20min，2~3次/d；

(6)瘙痒症状明显可以使用抗组胺药，也可以口服氯苯那敏1~2mg，bid~tid，也可以在百多邦外涂抹。

(7)可采用h1受体及抗胆碱拮抗剂治疗胆碱型荨麻疹。